KB 어린이보험 보장내용 – 2부

유괴납치피해보장 유괴, 납치, 불법감금 등으로 ‘억류상태’에 놓여 관할행정기관에 신고한 시점부터 72시간 이상 경과한 경우 신고 접수한 시점부터 피보험자가 구출 또는 억류 해제 되거나 사망사실이 확인된 시점까지 일당 지급 (1일당, 90일 한도) 10만원
상해흉터복원수술비 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 병원 또는 의원(한방 병원 또는 한의원을 포함)등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔(흉터)/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형외과 전문의로부터 성형수술시(1사고당 500만원 한도)
-안면부 : 수술 1cm당 14만원
-상/하지(단, 3cm 이상의 경우에 한함) : 수술 1cm당 7만원
※하나의 사고로 동일부위에 대한 성형수술을 2회 이상 받은 경우에는 최초로 받은 수술에 대해서만 지급
7만원
폭력피해보장 제3자에 의해 물리적 폭력행위를 당하여 상해를 입은 경우 가입금액 지급
(단, 관할경찰서의 폭력사고확인서를 제출해야 함)
100만원
중대한화상및부식진단비 일반상해로 신체표면적 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식으로 진단확정시 가입금액 지급(최초 1회에 한함) 2,000만원
스쿨존내어린이교통사고보장 보험기간중 만 12세 이하인 피보험자가 시장등이 어린이 보호구역으로 지정한 지역(스쿨존)내에서 교통사고로 상해를 입은 경우 가입금액 지급(단, 관할경찰서의 교통사고사실확인원을 제출해야 함) 20만원
자동차사고부상보장Ⅰ(비운전자) 보험기간중 비운전중 교통사고로 신체에 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차 손해배상보장법 시행령에서 정한 상해등급을 받은 경우
▶가입금액 300만원기준
(상해등급 1급 : 600만원, 2~3급 : 300만원)
600만원
자동차사고부상보장Ⅱ(비운전자) 보험기간중 비운전중 교통사고로 신체에 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차 손해배상보장법 시행령 정한 상해등급을 받은 경우
▶가입금액 300만원 기준
(상해등급 4급 : 300만원, 5급 : 150만원, 6급 : 80만원,
7급 : 40만원, 8~11급 : 20만원, 12~14급 : 10만원)
300만원
(선택형Ⅱ)
상해입원형실손의료비
(기본형)(갱신형)
▶ 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
– 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상)
*비급여는 상급병실료 차액 제외
▶ 상급병실료 차액 보상
– 입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의40%를 가입금액 한도내 보상
※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000만원
(선택형Ⅱ)
상해통원형(외래)실손의료비
(기본형)(갱신형)
▶ 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
– 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
– 매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도
– 공제금액 안내
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원
– 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상
※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
25만원
(선택형Ⅱ)
상해통원형(약제)실손의료비
(기본형)(갱신형)
▶ 상해로 처방조제시 처방조제비 보상
– 8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
– 매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도
– 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상
※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5만원
(선택형Ⅱ)
질병입원형실손의료비
(기본형)(갱신형)
▶ 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
– 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여*의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년 계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상)
*상기 비급여는 상급병실료 차액 제외
▶ 상급병실료 차액 보상
– 입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※산재보험(질병입원 일부보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상제외
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
5,000만원